경골 보철물의 적절한 동적 정렬 순서: 소켓 반응 순간을 통한 통찰력

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 458(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

보철 피팅의 동적 정렬은 사용자의 안정성, 운동학 및 소켓 반응 모멘트와 같은 운동학에 영향을 미치기 때문에 중요합니다. 이는 3개의 해부학적 평면에서 순차적 관찰 보행 분석에 따라 경경골 보철 소켓과 발 사이의 공간적 관계를 조정하여 수행됩니다. 그러나 조정을 수행해야 하는 평면의 순서는 여전히 불분명합니다. 동적 정렬 조정의 적절한 순서를 조사하기 위해 경경골 절단이 있는 10명의 참가자에게 다양한 정렬 조건(굴곡, 확장, 내전, 외전, 소켓의 측면, 내측, 전방 및 후방 이동, 족저 굴곡, 배측 굴곡, 반전 및 발의 외전) 평면 외부에서 소켓 반응 모멘트(예: 관상 모멘트에 대한 시상 정렬의 효과)를 측정합니다. 관상 모멘트의 소켓 후방 이동, 소켓 굴곡 및 기준선 정렬에서만 유의미한 차이가 발견되었습니다(P = 0.02). 현재 및 이전 연구 결과에 따르면 관상면의 모멘트는 세 평면 모두의 정렬 변화에 영향을 받는 반면, 시상면의 모멘트는 시상면 정렬 변화에만 영향을 받는 것으로 나타났습니다. 정렬 조정 절차는 관상면에서 마무리되어야 하는 것이 좋습니다.

경골 보철물의 의지 소켓과 의지발 사이의 공간적 관계는 "의수 정렬"로 정의됩니다. 보철 정렬은 경골 절단이 있는 개인의 보행 중 안정성, 편안함, 시공간, 운동 및 운동학적 매개변수에 영향을 미칩니다2,3,4,5,6,7,8,9,10,11. 보철 정렬은 보철 장치 구성 요소의 각도 및 병진 조정으로 구성됩니다. 각도 조정에는 의족 발의 배측 굴곡, 저측 굴곡, 내번, 외전 및 내부/외부 회전(발가락 안쪽/바깥쪽)뿐만 아니라 소켓의 굴곡, 신전, 내전 및 외전이 포함됩니다. 병진 조정에는 발을 기준으로 소켓의 전방, 후방, 내측 및 측면 병진이 포함됩니다1. 전통적으로 보철 정렬은 벤치 정렬, 정적 정렬, 동적 정렬의 순서로 조정됩니다12.

벤치 정렬은 보철물을 장착하기 전 작업대에서 설정하는 정렬입니다. 다음과 같이 권장됩니다: 소켓은 약 5도 굴곡 및 내전되며, 중간 슬개골 힘줄 수준에서 소켓의 전후 중심으로부터의 수직선은 발뒤꿈치 가슴 앞으로 12,13 또는 18-65mm 떨어집니다. 시상면에서 발 중앙 앞쪽(14). 관상면에서는 소켓의 중앙-가쪽 중심에서 수직선이 발뒤꿈치 중심에서 측면으로 10-30mm 떨어지는 것이 좋습니다12,13. 수직 정렬 축 방법(VAA)15,16,17 및 해부학적 기반 정렬(ABA)14,16,17과 같은 벤치 전 정렬 평가 절차도 보고되었습니다. 요즘에는 내골격 보철물이 시장에서 지배적이며 제조업체는 각 보철물에 대한 벤치 정렬에 관한 지침을 가지고 있습니다.

경골 절단이 있는 개인이 보철물을 착용하고 똑바로 서있는 동안 정적 정렬이 수행됩니다. 의지의사들은 골반의 수평도를 확인하여 의지의 높이를 평가하고, 의지발이 지면에 편평하게 놓여 있는지 검사합니다. 사용자는 보철물을 장착하고 기립하는 동안 편안함 수준과 안정성에 대해 의견을 묻습니다. 발의 위치가 부적절하거나 자세/균형이 좋지 않은 경우 정렬을 조정해야 합니다13. 이전 연구에서는 지면 반력의 수직 성분이나 전후 방사선 사진의 사용이 정적 정렬을 적절하게 설정하는 데 유용할 수 있다고 제안했습니다.